计划工期：     年   月    日——      年    月    日

建筑面积：    ㎡

层高（高度）：   层    m

建设单位：

负责人：

电话：

施工单位：

负责人：

电话：

监理单位：

负责人：

电话：

报监情况：  口市   口区   口镇   口未报监

工程造价：

是否转包：  口是   口否   转包单位：

工程用途：

工地类型：口建筑施工工地  口装潢装修工地  口拆房动迁工地  口市政工地  口农村自建  口其他

施工方项目经理：

等级：

电话：

安全员：

持证情况：

电话：

施工

总人数：

特种作业

人数：

就餐住宿情况：食堂统一供应口；工人自行就餐口；自行解决住宿口；提供宿舍住宿口

二、施工方提交如下资料（复印件加盖公章）：1.营业执照；2.身份证（建设方为个人的）；3.房产证；4.土地使用证；5.房屋租赁合同；6.满足施工技术要求的施工图纸或选用的设计通用图和标准图集；7.甲乙双方签订的符合建设部门要求的规范施工合同；8.资质证书；9.安全生产许可证；10.项目经理资质证书和安全员上岗证；11.特种作业人员操作证；12.其他。

三、建设单位

经办人：       联系电话：

                                 登记日期（盖章）：       年   月   日

四、审核部门意见

经办人：       联系电话：

                                  经办部门（盖章）：       年   月   日

五、备注

1.建设单位应准确填写工程基本信息；2.小型装饰装修工程是指投资额在100万元以下（不包含100万元）且建筑面积在300平方米以下(不包含300平方米)的装饰装修工程；3.超出上述第2项范围的装饰装修工程按照《上海市建筑装饰装修工程管理实施办法》执行。4. 本表一式贰份，一份网格工作站存档，一份建设单位留存并在建设项目地址醒目处公示。